湖南法治報通訊員 黃小川 蘇春芬
2024年以來，綏寧縣醫(yī)療保障局堅持始終把群眾的“煩心事”當作“操心事”，把群眾的“揪心事”當作“心頭事”；始終將老百姓的“急切需求、生活難題、心中愁緒、熱切期盼”視為規(guī)劃民生工程的“明確導向標”，并將他們的日常衣食、安居住所、醫(yī)療健康、社會保障作為深切體會民眾生活冷暖的“精準溫度計”。聚焦隊伍建設、服務群眾利益、堅持以“黨建+醫(yī)保”為載體，推進醫(yī)療保障業(yè)務高質量發(fā)展，持續(xù)發(fā)揮三重保障制度梯次減負功能，不斷增強人民群眾在醫(yī)療保障領域的獲得感、榮譽感、幸福感和安全感。
“黨建+業(yè)務工作”，助推鄉(xiāng)村振興增效。以黨建促業(yè)務，以業(yè)務強黨建，推動黨建與業(yè)務工作深度融合，為鄉(xiāng)村振興助力護航。充分發(fā)揮局機關黨員先鋒模范作用，設置黨員先鋒崗，全局11名在職黨員深入開展黨員志愿者服務活動。優(yōu)化綜合柜員服務機制，實現(xiàn)醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務一窗式辦理，一門式解答群眾咨詢問題，服務效能和滿意度得到進一步提升。同時，通過推行醫(yī)保高頻事項鄉(xiāng)村代辦服務和綠色通道優(yōu)質服務，加強政策宣傳和業(yè)務指導；通過數(shù)據(jù)匯總排查和推送，實現(xiàn)政策找人，精準落實好“三重保障”政策，讓參保群眾切實感受到醫(yī)保服務的溫度，把原來老百姓認為復雜的政策變?yōu)樯磉吙筛锌杉翱上淼膶嵤隆?/p>
“黨建+部門協(xié)作”，共織兜底保障網(wǎng)絡。堅持?；?、兜底線、織密網(wǎng)，進一步健全防范化解因病致貧返貧工作機制，健全了因病返貧致貧的主動發(fā)現(xiàn)機制、動態(tài)監(jiān)測機制、信息共享機制、精準幫扶機制。加強與民政、鄉(xiāng)村振興等相關部門的協(xié)作，每月進行困難群眾身份信息傳遞并按待遇就高身份進行標識，確保困難群眾待遇及時精準享受。2024年以來，累計向鄉(xiāng)村振興、民政等部門推送高額醫(yī)療費用預警數(shù)據(jù)91條，推送人員中經(jīng)民政部門核準認定為困難群眾身份87人、鄉(xiāng)村振興部門認定為監(jiān)測對象4人，新增困難對象實施醫(yī)療救助金額54.94萬元，有效提升了幫扶精準性和時效性。
“黨建+經(jīng)辦服務”，持續(xù)提升服務能力。加強對縣內(nèi)定點醫(yī)院協(xié)議管理，嚴格控制住院醫(yī)療費用結構，將超限價部分自負費用和全自負費用控制指標納入醫(yī)保服務協(xié)議管理，確?；踞t(yī)保待遇保障水平。強化與衛(wèi)健部門聯(lián)動，協(xié)同衛(wèi)健制訂村衛(wèi)生室常用非基本藥物目錄，組織開展村醫(yī)醫(yī)保業(yè)務專題培訓，方便群眾就近購藥，提升鄉(xiāng)村基層醫(yī)療機構業(yè)務和保障能力，讓參保居民常見病、慢性病在協(xié)議基層醫(yī)療衛(wèi)生機構看門診時能報銷、有保障，打通醫(yī)保服務“最后一公里”。嚴格執(zhí)行省市鞏固拓展醫(yī)療保障脫貧攻堅成果有效銜接鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略的文件精神和大病保險政策規(guī)定，對特困等三類人群大病保險起付線減半、各段報銷比例分別提高5個百分點，并取消封頂線，實現(xiàn)全國直接聯(lián)網(wǎng)結算。2024年，大病保險共支付3817人次、1676.42萬元，其中困難群眾1662人次、518.12萬元；異地就醫(yī)直接結算1885人次、1167.87萬元，其中困難群眾594人次、289.08萬元，在方便群眾少跑腿的同時，極大地減少了參保群眾大病醫(yī)療費用墊付壓力。
“黨建+醫(yī)療救助”，鞏固醫(yī)保脫貧成果。堅持把“我為群眾辦實事”實踐活動貫穿醫(yī)保業(yè)務全過程，對依申請救助和系統(tǒng)識別疑似“一站式”未救助對象，扎實開展醫(yī)療救助工作，持續(xù)鞏固拓展醫(yī)保脫貧攻堅成果。2024年，對困難群眾住院及門診救助13978人次、1012萬元（其中一站式結算13275人次、847.17萬元；補充報銷703人次、164.83萬元）。通過下發(fā)高額預警人員數(shù)據(jù)和指導鄉(xiāng)鎮(zhèn)規(guī)范開展第三類對象醫(yī)療救助，精準實現(xiàn)待遇找人。對符合條件的困難群眾和第三類對象依申請救助和再救助293人次、206萬元。困難對象醫(yī)療救助待遇享受，提高住院總報銷比例16.37%、政策范圍內(nèi)報銷比例19.37%；提高門診慢特病總報銷比例10.08%。依申請救助方面，提高申請對象總費用報銷比例9.3%、政策范圍內(nèi)費用報銷比例12.46%。
責編：樊芳
一審：樊芳
二審：伏志勇
三審：萬朝暉
來源：湖南法治報
